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Sophie Martin était assise seule à une petite table ronde au fond de son café préféré, « Le Temps des Cerises », situé rue des Rosiers dans le Marais, à Paris. Il était 15h14, un jeudi humide de fin mai 2026. Dehors, la première vraie pluie printanière tambourinait avec insistance contre les grandes vitres, brouillant la vue sur les passants pressés qui s’abritaient sous leurs parapluies colorés. À l’intérieur, l’odeur réconfortante du café fraîchement moulu et des croissants chauds se mêlait à l’humidité légère des manteaux suspendus près de l’entrée.
L’ordinateur portable de Sophie était ouvert devant elle, mais l’écran s’était mis en veille depuis dix bonnes minutes. Elle n’avait pas effleuré le pavé tactile. Au lieu de cela, sa main droite reposait sur une chemise cartonnée beige contenant des impressions de ses dernières analyses biologiques, un résumé de trois pages de sa dernière visite chez le rhumatologue à l’hôpital Cochin, et un journal de symptômes manuscrit qu’elle tenait scrupuleusement depuis janvier.
À trente-neuf ans, Sophie avait passé la majeure partie de sa vie d’adulte à gérer ce que les médecins appelaient une « arthrite inflammatoire séronégative légère », apparue peu après sa deuxième grossesse. Pendant des années, le schéma avait été prévisible : six à huit semaines de raideur matinale gérable, quelques poussées occasionnelles déclenchées par le froid humide de l’hiver parisien ou le stress professionnel, suivies de longues périodes de fonctionnement quasi normal. Elle prenait 15 mg de méthotrexate chaque semaine, complétés par de l’acide folique, et pratiquait un yoga doux trois fois par semaine dans un studio du 11ème arrondissement. La plupart des rhumatologues qu’elle avait consultés au cours de la dernière décennie qualifiaient sa maladie de « bien contrôlée ». Elle avait accepté cette étiquette — jusqu’aux cinq derniers mois.
Le changement avait été progressif au début. La raideur matinale s’était étirée, passant de trente minutes à quatre-vingt-dix interminables minutes. Les petites articulations de ses mains commençaient à devenir chaudes et gonflées dès la mi-journée. La fatigue arrivait plus tôt chaque jour ; vers 16 heures, elle avait souvent besoin de s’allonger vingt minutes sur le canapé de son salon, juste pour trouver la force de relire les copies marketing de ses clients freelances. En février, la dose de méthotrexate avait été augmentée à 20 mg. Les effets secondaires — une nausée persistante qui durait la majeure partie de la journée, des aphtes buccaux rendant l’alimentation douloureuse — étaient apparus en trois semaines. Son rhumatologue avait suggéré de passer à une biothérapie, mais le processus administratif de demande de prise en charge à 100% (ALD) traînait en longueur, et le prochain rendez-vous disponible pour discuter des options n’était que dans six semaines. Sophie se sentait coincée entre des effets secondaires inacceptables et un délai insupportable.
Elle saisit son téléphone et tapota sur l’icône de l’application StrongBody AI. Elle s’y était inscrite quatre mois plus tôt après avoir lu un témoignage sur un groupe Facebook de soutien aux malades de la polyarthrite rhumatoïde. À l’époque, elle s’était contentée de parcourir les profils de nutritionnistes et de kinésithérapeutes. Aujourd’hui, elle se dirigea directement vers la section Rhumatologie. Elle filtra les résultats pour « Spondylarthropathie Séronégative / Arthrite Inflammatoire », puis affina sa recherche avec « Intolérance au Méthotrexate & Planification de Transition Biologique ». Trois profils s’affichèrent en haut de la liste, chacun affichant une note de 4,8 étoiles ou plus et au moins 80 services complétés.
Le deuxième profil appartenait au Dr Nadia Khalil, rhumatologue basée à Lyon. Certifiée par le Conseil National de l’Ordre, douze ans de pratique, ancienne chef de clinique aux Hospices Civils de Lyon, avec une spécialisation supplémentaire dans les stratégies d’immunomodulation personnalisées pour les femmes en âge de procréer et en périménopause. Sa photo de profil montrait une femme calme, aux cheveux bruns, d’une quarantaine d’années, portant un blazer gris doux sur une blouse médicale. L’image de couverture représentait une salle de consultation simple avec une table d’examen, une planche anatomique des articulations au mur, et une petite plante verte sur le bureau. Sophie cliqua pour entrer dans la boutique du profil.
Le Dr Khalil proposait plusieurs services standardisés : une consultation initiale de 75 minutes (120 €), une interprétation de suivi des analyses et de l’imagerie (80 €), un forfait d’ajustement et de surveillance des médicaments sur 90 jours (350 €). Mais ce qui attira l’attention de Sophie, ce fut le petit bouton bleu situé sous chaque liste : « Envoyer une Demande Privée – Demandez un plan personnalisé ».
Sophie appuya dessus.
Un formulaire épuré apparut à l’écran.
Elle commença à taper, ses doigts volant sur le clavier virtuel :
« Bonjour Dr Khalil, je suis une femme de 39 ans souffrant d’une arthrite inflammatoire séronégative de longue date (suspicion d’atteinte axiale non radiographique + atteinte périphérique). Je suis sous MTX 20 mg/semaine depuis février 2026 mais je développe des effets secondaires gastro-intestinaux intolérables (nausées quotidiennes, aphtes occasionnels) et un contrôle incomplet des symptômes (raideur matinale dépassant 90 min, synovite des petites articulations, fatigue profonde). Mon rhumatologue actuel a suggéré une biothérapie mais la demande d’ALD est en cours et mon prochain rendez-vous n’est que dans 6 semaines. Je cherche quelqu’un qui puisse m’aider à concevoir un plan de transition vraiment individualisé : un pont thérapeutique DMARD alternatif si nécessaire, une sélection de biothérapie basée sur mon historique complet/labos/génétique si disponible, une gestion des symptômes pendant le changement, et des ajustements nutritionnels et de mouvement pour soutenir la rémission. Je préfère le virtuel. Budget flexible mais je souhaite une ventilation claire. Je peux télécharger mon dossier complet. Merci. »
Elle joignit six fichiers : ses analyses récentes (CRP à 18 mg/L, VS à 42 mm/h, Facteur Rhumatoïde et anti-CCP normaux), des radiographies des mains datant de 2024, sa liste de médicaments, des extraits de son journal de symptômes de mars à mai, et un résumé d’une page de son rhumatologue local. Puis elle appuya sur envoyer.
À 16h22 heure de Paris, une notification apparut : « Le Dr Nadia Khalil a répondu à votre Demande Privée. »
Sophie ouvrit le B-Messenger.
Le message du Dr Khalil était rédigé dans un langage calme et précis :
« Chère Sophie, merci pour votre message détaillé et pour le téléchargement de vos dossiers — j’ai tout examiné. Votre histoire est malheureusement courante : beaucoup de femmes à la fin de la trentaine ou au début de la quarantaine éprouvent des effets secondaires amplifiés avec des doses plus élevées de MTX, et la transition vers les biothérapies nécessite souvent plus de nuances que ne le permettent les protocoles standard. Je serais ravie de collaborer avec vous sur un plan entièrement personnalisé. Avant de vous envoyer une offre formelle, j’aimerais faire un appel de découverte de 20 à 30 minutes (sans frais) pour clarifier quelques points : la distribution exacte de vos douleurs articulaires en ce moment, tout symptôme extra-articulaire (yeux, peau, intestins), vos antécédents familiaux de psoriasis ou de MICI, vos essais médicamenteux précédents, le statut de votre couverture mutuelle pour les biothérapies, et vos trois priorités absolues (par exemple, soulagement le plus rapide des symptômes, le moins d’effets secondaires, coût à long terme le plus bas). Êtes-vous disponible demain entre 10h et 14h ? »
Sophie répondit en quelques minutes : « Oui — 11h30 me convient parfaitement. Merci infiniment. »
Le lendemain matin à 11h30 précises, l’appel vidéo se connecta. Le Dr Khalil apparut dans un bureau à domicile lumineux, rempli de plantes. Elle sourit chaleureusement.
« Sophie, merci d’avoir pris le temps. Je vois d’après votre journal à quel point cette poussée est devenue perturbante — commençons par ce qui vous semble le plus important. »
Sophie parla librement pendant dix-huit minutes. Elle décrivit la brûlure dans les articulations de ses doigts qui rendait la frappe au clavier douloureuse, la façon dont la fatigue effaçait sa capacité de concentration après 14 heures, comment la nausée lui faisait redouter les dimanches soirs, moment de sa prise hebdomadaire. Elle confia que son mari avait commencé à gérer la plupart des routines du coucher avec les enfants parce qu’elle était trop épuisée. Elle admit qu’elle avait peur — peur que la biothérapie ne fonctionne pas, peur des dommages articulaires permanents, peur de devenir dépendante de doses de plus en plus élevées.
Le Dr Khalil écouta sans l’interrompre, hochant la tête de temps en temps, prenant des notes sur une tablette. Lorsque Sophie eut terminé, le Dr Khalil prit la parole.
« Merci de m’avoir confié tout cela. Voici ce que j’entends : votre priorité absolue est un contrôle rapide des symptômes pour que vous puissiez fonctionner pour votre famille et votre travail ; la deuxième est de minimiser les nouveaux effets secondaires pendant la transition ; la troisième est la protection articulaire à long terme avec l’exposition la plus faible possible aux corticostéroïdes. Compte tenu de votre histoire — pas de psoriasis, pas de caractéristiques évidentes de MICI, atteinte périphérique modérée avec possible début de symptômes axiaux, sexe féminin, âge de procréer — je pense que nous avons plusieurs options biologiques solides : un inhibiteur du TNF (adalimumab ou étanercept), un inhibiteur de l’IL-17 (sécukinumab), ou un inhibiteur de JAK (upadacitinib ou tofacitinib), chacun ayant des profils d’effets secondaires et d’efficacité différents pour votre présentation. Mais le choix doit tenir compte de la pharmacopée de votre assurance, de votre tolérance pour les injections par rapport aux comprimés, et de votre tolérance personnelle au risque d’infection. »
Elles discutèrent encore vingt-trois minutes. Le Dr Khalil esquissa une stratégie de transition potentielle : un sevrage progressif de prednisone à faible dose (5 mg vers 2,5 mg sur trois semaines) combiné à un nouvel essai de sulfasalazine à 2 g/jour (que Sophie avait bien toléré des années plus tôt), tout en lançant simultanément les démarches administratives pour deux options biologiques en parallèle. Elle suggéra de prescrire des analyses supplémentaires (HLA-B27, calprotectine fécale, vitamine D, bilan martial) pour affiner le diagnostic et prédire la réponse. Elle proposa un focus nutritionnel sur des modèles anti-inflammatoires adaptés aux préférences végétariennes de Sophie et à son emploi du temps chargé.
À la fin de l’appel, le Dr Khalil dit : « J’aimerais construire une offre formelle et personnalisée pour vous. Elle inclura tout ce dont nous avons discuté, plus les délais, les livrables et une tarification transparente. Pouvez-vous me donner jusqu’à la fin de la journée demain ? »
Sophie hocha la tête. « Oui, s’il vous plaît. Merci — cela semble déjà différent. »
À 18h47 le lendemain soir, une nouvelle notification arriva : « Offre Personnalisée du Dr Nadia Khalil. »
Sophie l’ouvrit.
Titre : Plan Personnalisé de Transition & d’Induction de Rémission pour Arthrite Inflammatoire – Sophie Martin
Description :
Phase 1 – Contrôle Immédiat des Symptômes & Pont (Semaines 1–6)
- Jour 1 : Consultation vidéo de 60 minutes pour finaliser le plan, examiner les nouvelles analyses, enseigner l’auto-examen articulaire.
- Initiation sulfasalazine 500 mg 2x/jour → titration jusqu’à 1 g 2x/jour sur 10 jours.
- Prednisone 5 mg par jour semaines 1–3, 2,5 mg semaines 4–6.
- Protocole de soutien anti-nausée + prévention des aphtes (ordonnance si nécessaire).
- Cadre alimentaire anti-inflammatoire personnalisé (plan rotatif de 7 jours, listes de courses, végétarien).
- Routine de mobilité douce (15 min/jour guidée par vidéo).
Phase 2 – Initiation Biologique & Optimisation (Semaines 7–24)
- Soutien complet pour la demande d’ALD et pré-autorisation mutuelle (lettre de nécessité médicale).
- Choix de l’agent finalisé ensemble après réponse de l’assurance (adalimumab, sécukinumab ou upadacitinib priorisés).
- Session d’enseignement injection/comprimé de 45 minutes.
- Vérifications hebdomadaires par messagerie semaines 7–12, bi-hebdomadaires semaines 13–24.
- Calendrier de surveillance biologique (NFS, bilan hépatique, CRP, VS aux semaines 8, 12, 18, 24).
- Protocole d’ajustement en cas de réponse incomplète ou d’effets secondaires.
Phase 3 – Maintenance & Prévention des Poussées (En cours après semaine 24)
- Contrôles vidéo mensuels de 30 minutes.
- Messagerie illimitée pour mises à jour des symptômes, questions médicaments, changements de vie.
- Revue annuelle complète + plan de prévention mis à jour.
Livrables :
- Protocole écrit complet (PDF) après la consultation de la phase 1.
- Dossier partagé privé avec toutes les vidéos, plans de repas, démos d’exercices, suivis d’analyses.
- Accès direct B-Messenger 7j/7 (réponse sous 4 heures de 9h à 21h).
Investissement Total : 1 650 € (payé en 3 versements : 650 € après la consult phase 1, 600 € au début de la biothérapie, 400 € à la semaine 24). Paiement bloqué sous séquestre jusqu’à ce que vous confirmiez votre satisfaction à chaque étape. Remboursement intégral de la portion non utilisée si la transition biologique ne répond pas aux objectifs mutuellement convenus.
Sophie lut chaque ligne deux fois. Le plan semblait chirurgicalement précis — construit autour de ses symptômes exacts, de ses tolérances, de son emploi du temps, des réalités de son assurance et de ses peurs. Pas de protocole générique. Pas d’escalade unique pour tous. Elle accepta l’offre immédiatement. Les premiers 650 € furent débités mais conservés en toute sécurité par StrongBody AI.
La consultation de la phase 1 eut lieu trois jours plus tard. Le Dr Khalil passa soixante-dix-huit minutes à examiner les analyses que Sophie s’était dépêchée de faire, lui apprenant comment évaluer le gonflement synovial à la maison, et la guidant à travers le calendrier de titration de la sulfasalazine. Elle envoya le dossier complet de la phase 1 dans les deux heures : vingt-trois pages d’instructions claires, un calendrier à code couleur, un guide d’administration des médicaments, et un lien vers une vidéothèque privée.
Au cours des six semaines suivantes, Sophie envoya des messages presque quotidiennement au début — des photos de ses articulations gonflées au jour 9, des questions sur la gestion des nausées au jour 14, une mise à jour rapide lorsque la raideur matinale chuta à quarante-cinq minutes à la semaine 4. Le Dr Khalil répondit à chaque fois avec des ajustements ciblés : ajout de curcumine 1 g 2x/jour après que Sophie eut rapporté une meilleure tolérance, passage du citrate de magnésium au bisglycinate lorsque le sommeil devint un problème, suggestion d’une séquence de mobilité articulaire guidée de 10 minutes pour les après-midis.
À la semaine 7, l’accord pour l’adalimumab arriva. Le Dr Khalil programma un appel d’enseignement de trente minutes. À la caméra, elle démontra la technique d’injection à l’aide d’une orange, répondit aux questions de Sophie sur les réactions au site d’injection, et passa en revue les étapes de prévention des infections. La première dose fut administrée un dimanche matin dans la cuisine de Sophie. Elle envoya une photo du stylo usagé et une note rapide : « Fait. Un peu nerveuse mais reconnaissante. »
Appel de suivi de la semaine 12 : CRP descendue à 4 mg/L, VS à 18 mm/h, raideur matinale de vingt minutes, pas de nouveau gonflement articulaire. Le score de fatigue avait chuté de 8/10 à 3/10. Sophie pleura pendant l’appel — pas de douleur, mais de la réalisation soudaine qu’elle pouvait taper pendant trois heures sans s’arrêter, porter des courses sans grimacer, jouer par terre avec ses enfants sans avoir besoin de se reposer ensuite.
« J’ai l’impression d’avoir récupéré mon corps, » dit-elle au Dr Khalil. « Pas parfait, mais à nouveau le mien. »
Le Dr Khalil sourit à l’écran. « C’est l’objectif, Sophie. Nous ne courons pas après le zéro symptôme — nous courons après la fonction et la qualité de vie adaptées exactement à vous. »
Les paiements restants furent libérés sans accroc après chaque confirmation d’étape. Sophie marqua l’étape finale à la semaine 24 : score DAS28 à 2,4 (faible activité de la maladie), pas de prednisone depuis douze semaines, adalimumab toutes les deux semaines bien toléré, énergie soutenue pour des journées de travail complètes et la vie de famille.
Des mois plus tard, par un après-midi clair d’octobre, Sophie était assise sur un banc du Jardin du Luxembourg, regardant ses enfants courir après les pigeons. Elle ouvrit le B-Messenger et envoya une courte note au Dr Khalil :
« Juste assise ici à réaliser que je n’ai pas eu de poussée assez grave pour annuler des projets depuis six mois. Merci d’avoir construit quelque chose qui s’adapte réellement à ma vie — pas juste à mon diagnostic. »
Le Dr Khalil répondit vingt minutes plus tard :
« Vous avez fait la partie difficile — la constance et le feedback honnête. Je suis honorée d’être toujours dans votre coin. Envoyez un message à tout moment si le schéma change. Nous ajusterons ensemble. »
À travers le pays, des histoires similaires se déroulaient quotidiennement.
À Bordeaux, un chef de chantier de 52 ans atteint de la maladie de Parkinson à un stade précoce envoya une Demande Privée à un neurologue spécialisé dans les troubles du mouvement après que la lévodopa standard eut causé des dyskinésies intolérables. Le neurologue conçut un protocole sur mesure combinant une dose plus faible de lévodopa, de l’amantadine, des signaux de physiothérapie adaptés à son environnement de chantier, et un timing alimentaire pour minimiser les périodes « off ». Coût total 1 250 € — bien moins que les visites répétées aux urgences pour des épisodes de blocage.
À Toulouse, une femme de 29 ans atteinte de SOPK et de résistance à l’insuline demanda un plan métabolique axé sur la fertilité à un endocrinologue après trois cycles infructueux de létrozole. Le spécialiste créa un protocole de 16 semaines intégrant du myo-inositol, une alimentation à horaire restreint adaptée à son emploi du temps d’infirmière de nuit, un entraînement en résistance, et un suivi de l’ovulation. Elle conçut naturellement quatre mois plus tard.
À Marseille, une enseignante retraitée de 61 ans souffrant de migraine chronique envoya une Demande Privée à un spécialiste des céphalées après que les triptans eurent causé des maux de tête par rebond. Le neurologue bâtit un régime préventif de 90 jours utilisant un anticorps monoclonal anti-CGRP, un protocole de perfusion de magnésium à domicile, un journal d’identification des déclencheurs, et une carte de placement de Botox personnalisée à son schéma de douleur. Les jours de migraine chutèrent de 18/mois à 4/mois.
À chaque fois, le processus suivait le même chemin : Demande Privée → conversation de découverte → Offre Personnalisée avec livrables exacts, calendrier, tarification → paiement sécurisé sous séquestre → exécution itérative via messagerie et vidéo → confirmation basée sur les étapes → libération finale de satisfaction.
Pas de protocoles génériques. Pas d’ajustement forcé dans des algorithmes dictés par l’assurance. Juste la biologie unique d’une personne, son mode de vie, ses valeurs et ses contraintes rencontrés avec une ingénierie de précision par un expert qui écoutait d’abord.
Pour Sophie, et des milliers d’autres comme elle, la capacité de demander — et de recevoir — un plan mesuré, coupé et ajusté à elle seule transforma les soins de santé de quelque chose de subi en quelque chose de possédé.
Elle ferma son ordinateur portable ce soir-là à Paris, la pluie tombant encore doucement dehors. Pour la première fois depuis des années, l’avenir ressemblait à une collaboration au lieu d’une confrontation.
Et quelque part à Lyon, le Dr Nadia Khalil ouvrit la prochaine Demande Privée, prête à recommencer — tailler, ajuster, écouter — parce que chaque corps méritait sa propre réponse exacte.
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